青少年抑郁症，不只是成长的烦恼，而是一场风暴，家长要当心！
青少年是祖国的花朵，本该无忧无虑地快乐成长。但WHO报告显示，全球10-19岁的青少年患病和致残的主要原因之一竟然是抑郁症。
抑郁症我们并不陌生，但相比成年人抑郁，儿童青少年抑郁症出现的症状都很隐秘，通常要经过一个漫长且长期的过程，等到家长发现的时候，往往已经比较严重了。
成年人的抑郁症，往往表现为心情低落，意志活动减少，躯体不适等。而对于儿童，尽管诊断标准与成人相似，但儿童青少年患者的临床特征存在其独特性。正确认识青少年抑郁，要关注以下3点。
年龄较小的儿童，他们往往会用行为来发泄情绪，比如咬手指、哭闹、拔自己的头发等。其次，不同于成年人情绪低落这一典型症状，青少年反而常常表现为烦躁、情绪不稳、易被激怒等核心症状。所以不能简单地按照成年人抑郁的症状来进行判断，要更关注非典型症状。
青少年抑郁不仅会表现出非典型症状，他们还伴随一些行为问题，比如和同学关系紧张、成绩下降、常用暴力冲突解决问题，还会自伤自残等。这些症状若是得不到及时干预，往往会导致病情加重和持续。
在临床实践中，合并其他精神障碍，在青少年儿童抑郁患者中也比较常见。比如合并焦虑障碍、对立违抗障碍/品行障碍、注意缺陷多动障碍和物质使用障碍等。这些合并症都会影响治疗方法的选择。
家中一旦发现孩子出现了抑郁症状，往往急得不行，但抑郁症的治疗并非一朝一夕，需要由专业的心理医生评估其严重程度、症状特点、孩子的个体情况等，制定科学的治疗方案。
国内外指南建议将心理治疗作为首选方案。具体包括行为治疗、认知行为治疗（CBT）、家庭治疗、人际治疗（IPT）、心理动力学治疗、问题解决治疗、支持治疗及其他。
中、重度抑郁障碍患者治疗以抗抑郁药物为主，美国儿童和青少年精神病学会（AACAP）指南推荐，氟西汀是治疗儿童青少年抑郁障碍的一线药物。
氟西汀能有效提升大脑中血清素的水平，从而帮助孩子逐渐恢复情绪的稳定，为心理治疗和生活调整打下基础。另外氟西汀在体内的代谢速度慢，这带来一个好处：即使偶尔漏服一次，血药浓度也能保持相对稳定，不会引起明显的戒断反应或情绪波动，比较适合服药依从性较差的儿童。
青少年抑郁症的治疗是一个漫长的过程，家长还要在治疗过程中要密切监测孩子的用药情况。
一个是用量足，不少服、漏服，还有就是疗程要足，不要三天打鱼两天晒网。抗抑郁药起效较慢，哪怕是急性期治疗也需要2-3个月，巩固期治疗时间会更长，一般4-6个月。而且大多数抑郁药需数周才能达到最佳治疗效果，甚至更长时间，因此医生都会嘱咐家长，要足量足疗程坚持用药，如果要停药也要在指导下停药，这是非常重要的。
这也是影响抑郁症患者治疗成败的关键因素之一。只有良好的服药依从性，才是保证抗抑郁药物治疗有效性的前提。
突然的停药不仅可能导致病情反复，还会出现撤药反应，比如头晕、恶心、心慌、血压波动、肢体麻木、失眠多梦、情绪失控，甚至可能增加自杀风险等等。
最后，希望广大家长要重视孩子成长过程中的烦恼，一旦发现，及时主动地寻求精神科医师、心理治疗师的支持，通过科学有效的治疗方案，陪伴孩子走出阴霾。
【声明】文章内容不作为临床诊疗依据，仅供交流、学习。
